<var id="plhz1"><strike id="plhz1"><listing id="plhz1"></listing></strike></var>
<var id="plhz1"></var>
<var id="plhz1"></var>
<menuitem id="plhz1"><strike id="plhz1"></strike></menuitem>
<var id="plhz1"><strike id="plhz1"><listing id="plhz1"></listing></strike></var>
<cite id="plhz1"></cite>
<cite id="plhz1"><strike id="plhz1"><thead id="plhz1"></thead></strike></cite>
<cite id="plhz1"><video id="plhz1"></video></cite><var id="plhz1"></var>

陳年久 / 肢體疾病 / 痛風如何治療?兩個方面,三個原則,主任...

   

痛風如何治療?兩個方面,三個原則,主任醫師治療核心教給你

2020-08-29  陳年久

    我給你介紹一下,高尿酸血癥/痛風的正規治療。

    1.高尿酸血癥的治療

    先談一談高尿酸血癥的治療原則:高尿酸血癥由于沒有臨床癥狀,常常不被人們重視,也得不到及時的治療。前面我們講過了,高尿酸血癥對人體有很多危害,它不僅是痛風發病的基礎,而且對腎臟、肝臟、心腦血管都有可能造成損傷。而且血尿酸越高,時間越長,對人體的損傷就越大。所以,近年來對無痛風發作的高尿酸血癥,也應進行及早的干預和降尿酸治療,已經得到醫學界的公認。

    對于輕中度高尿酸血癥的患者,要盡早采取控制高嘌呤飲食、適當運動、減輕體重、增加飲水等干預措施,促使血尿酸回到正常水平。當高血壓、糖尿病和高脂血癥患者發現了高尿酸血癥后,要在治療這些疾病的時候,盡量選擇有一定降尿酸作用的降壓藥、降糖藥、降脂藥,同時要嚴格控制高果糖、高嘌呤飲食。

    當上述措施不能將血尿酸降到正常水平時,就要加用降尿酸藥物進行治療。臨床上,不論有無痛風發作,有無高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管病等,只要血尿酸長期維持在500μmol/L以上,就應該給予降尿酸藥物治療。降尿酸藥物的應用方法,與痛風間歇期降尿酸治療一樣。

    痛風如何治療?兩個方面,三個原則,主任醫師治療核心教給你

    2.痛風急性期的治療

    下面我重點介紹一下痛風的治療,痛風治療分為治標和治本兩個方面。當痛風性關節炎急性發作,關節紅腫熱痛難以忍受,這時要急則治其標,要盡快地消炎止痛,解除患者痛苦。

    應采取的措施有:一,臥床休息,抬高患肢;二,消腫止痛??蛇x用非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸鈉、芬必得、依托考昔等。

    第二類藥物可用秋水仙堿,用法是1次1片,一天2-3次,但不提倡秋水仙堿大量應用。如果有肝腎功能損傷,或腸道不能耐受這兩類藥物的患者,可以選用糖皮質激素注射,如氫化可的松、地塞米松、培他米松等。短時應用激素可以快速、有效地緩解關節腫痛,但不能反復、長期大量應用。另外,還可以配合清熱解毒化濕通絡的中藥湯劑內服或者外敷。

    急性痛風性關節炎發作的特點是來得快、好得快,一般1-4天可以緩解。不用止痛藥也可以自行緩解,用藥好得更快一些。

    當關節腫痛消失后,有人誤以為是痛風好了,這是一個大大的誤區。痛風是一個終身性疾病,關節不痛只是急性痛風性關節炎好了。如果不繼續治療痛風的根本,那么不久的將來,急性關節炎會再次發作。兩次急性關節炎發作的間期叫痛風間歇期,如果間歇期不能很好地降尿酸治本,急性關節炎反復發作,就會使痛風進入慢性關節炎期,并會出現痛風石、痛風性腎病。

    痛風如何治療?兩個方面,三個原則,主任醫師治療核心教給你

    3.痛風間歇期的治療

    治療痛風的關鍵是在間歇期,在沒有關節腫痛的時候進行降尿酸治療,才是從根本上治療痛風,也就是治本。

    目前,降尿酸藥有兩種。一種是促進尿酸排泄的藥物,如苯溴馬隆,用于沒有腎結石、沒有中重度腎功能損傷的患者,輕度腎功能損傷也是可以應用的。

    另一種降尿酸藥是抑制尿酸生成的藥,如別嘌醇、非布司他,用于尿酸生成過多,肝腎功能正常的患者。如果有腎結石或腎功能不全,就要選擇非布司他或別嘌醇。

    如果肝功能異常,最好選用苯溴馬隆。

    所以,應用降尿酸藥前一定要檢查腎臟B超,看看有沒有結石。要檢查肝功能,看看正常不正常,然后再選擇降尿酸藥物。

    降尿酸藥的用法也很重要,要記住降尿酸急不得、快不得。應用降尿酸藥有三個原則:

    一,從小劑量開始逐漸加重到維持量。不論是苯溴馬隆還是非布司他,開始用藥時最好是隔日吃半片,吃10天;再改為每日吃半片,再用10天;再改為每日吃1片,再吃10天。這樣一個月后復查血尿酸,基本可以降到比較理想的水平。

    如果一個月后血尿酸沒能降到理想水平,可以把一片劑量再維持一個月。兩個月后血尿酸仍然不能降到正常水平,就需要增加藥量了。

    二,維持長期治療,不要三天打魚、兩天曬網。降尿酸藥與降壓藥、降糖藥一樣,需要長期維持用藥,停藥的話血尿酸就會反彈升高。

    三,監測尿酸,調整藥量,一般三個月檢查一次尿酸。血尿酸降到正常水平時,不是說明痛風治好了,而是說明這時的降尿酸藥量是最合適的量,需要維持治療。就像高血壓、糖尿病的治療一樣,指標正常就停藥是不可以的。

    痛風如何治療?兩個方面,三個原則,主任醫師治療核心教給你


    痛風間歇期還可以配以健脾益腎、祛濕化濁的中藥湯劑治療。但是請記住,單純中藥治療很難達到降尿酸的目的,不要輕信偏方。

    常有患者說,“一吃降尿酸藥痛風就發作,關節疼痛就加重”,怎么回事呢?

    當長期高尿酸血癥得不到控制,大量尿酸鹽沉積在關節,引起痛風。開始降尿酸治療,不論是苯溴馬隆,還是別嘌醇或非布司他,如果是每日吃一片,就很容易使急性痛風發作,關節疼痛加重,不易緩解。

    因為剛開始降尿酸治療,血尿酸會急劇下降,引發關節處尿酸大量析出。白細胞趨化聚集,吞噬尿酸鹽結晶,就會引起急性關節炎發作或加重。為避免這種現象發生,開始應用降尿酸藥時,一定要從小劑量開始。每天四分之一片或二分之一片,不要一上來就吃一片。同時還可以配合小劑量秋水仙堿,每日早晚各一片,或少量消炎止痛藥一起服用,維持1-2周,可以有效避免治療初期關節炎急性發作或加重。

    4.痛風石的治療

    當痛風到了晚期,出現了痛風石,怎么辦?

    治療痛風石也有治標、治本之分。當痛風石較大,影響關節功能和肢體活動時,可以外科手術切除,這是治標。

    治本還是要降尿酸治療。如果能長期服用降尿酸藥,使血尿酸維持在300以下,體內的痛風石就會慢慢變軟、溶解,進入血液循環,通過腎臟逐漸排出體外。通過數年的堅持治療,痛風石是可以消失的。

    降尿酸藥是不是要終身服用?會不會損傷肝臟?這也是高尿酸血癥和痛風患者最關心的一個問題。

    痛風如何治療?兩個方面,三個原則,主任醫師治療核心教給你

    長期用藥,維持血尿酸在正常水平,可以有效控制關節炎的發作,使痛風達到臨床治愈。如果能通過控制高嘌呤飲食、減輕體重、多飲水等措施,使血尿酸保持在正常水平,可以間斷用藥,但前提是要密切監測血尿酸水平。一至兩個月查一次血尿酸,一旦發生血尿酸超過正常值15%,就要開始服藥。如果一停藥,血尿酸就很快升高到超過正常值20%,就要堅持服用藥物,不能停用。

    降尿酸藥的副作用有胃腸道反應、過敏性皮炎等,常規劑量對肝腎的損害很小??梢酝ㄟ^肝腎功能監測來預防,一旦發現問題,及時調整用藥,是可以使肝腎功能恢復正常的。話說回來,降尿酸藥對肝腎功能的損害,遠遠小于高尿酸血癥對肝腎功能的損害,所以千萬不要因為擔心降尿酸藥的副作用,而拒絕長期服用降尿酸藥。

    總 結

    這一講我主要講了痛風的治療,分為治標、治本兩個方面。治標就是急性關節炎期的消炎止痛治療,治本就是降尿酸治療。

    降尿酸治療有三個原則:初期小量應用;長期維持應用;定期監測血尿酸和肝腎功能。治療痛風一定不能治標不治本,治本才能治愈痛風。

    這一講之后,我會告訴你如何科學治療高尿酸血癥和痛風。通過這1講的學習,你會知道在無癥狀高尿酸血癥期,你應該怎么辦;在痛風急性發作期和間歇期,分別應該怎么治療;如何處理痛風石等內容。

    痛風如何治療?兩個方面,三個原則,主任醫師治療核心教給你

    最后,我會用3講的內容來告訴你,該如何正確選擇飲食和運動。對你能吃什么,怎么吃,不能吃什么,為什么不能吃;什么時候能運動,什么時候不能運動,什么時候做哪些運動最適宜等等,都有詳細的指導。

    通過這3講內容的學習,你將會走出許多關于高尿酸血癥和痛風的飲食、運動誤區。在科學控制高尿酸血癥、有效防治痛風的同時,盡情享受生活的美好。



    作者:BTV養生堂

    本站是提供個人知識管理的網絡存儲空間,所有內容均由用戶發布,不代表本站觀點。如發現有害或侵權內容,請點擊這里 或 撥打24小時舉報電話:4000070609 與我們聯系。

    0條評論

    發表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多
    喜歡該文的人也喜歡 更多

    ×
    ×

    .00

    微信或支付寶掃碼支付:

    《個圖VIP服務協議》

    全部>>
    快3